每天二三人被蛇咬傷

　　入春以來(lái)，隨著蛇結(jié)束冬眠，幾乎每天都有市民中招?！吧钲谑忻刻於紩?huì)二三人被蛇咬傷送院治療，”深圳市中醫(yī)院蛇傷科主任曾仲意告訴記者。

　　專家建議，市民在傍晚散步時(shí)要格外小心草叢深密的地方，到野外應(yīng)穿上長(zhǎng)褲和棉質(zhì)長(zhǎng)襪，盡量避免走入草叢深處，最好隨身帶一根長(zhǎng)棍，經(jīng)?！按虿蒹@蛇”。

　　最多一天12人被蛇咬

　　在市中醫(yī)院蛇傷科的病房中，記者看到了被眼鏡蛇咬傷的周先生。周先生家住龍華觀瀾，日前晚上8點(diǎn)許，家中突然出現(xiàn)一條眼鏡蛇，一直盤踞在屋里不肯離去。

　　無(wú)奈之下，有過(guò)捕蛇經(jīng)驗(yàn)的周先生試圖捉蛇，但剛伸手手背就被咬了一口。周先生隨即抓住眼鏡蛇，把它打死，隨后趕緊用口將手上的毒液吸出。但很快，他出現(xiàn)頭昏、惡心，手也腫了起來(lái)，隨后被家人送至深圳市中醫(yī)院?！凹业暮竺婢褪巧?，周圍也滿是綠化，”周先生說(shuō)，此前也有一條眼鏡蛇跑進(jìn)他家，幸好在水池呆了一會(huì)兒就走了。

　　周先生隔壁病床的陳先生，晚上在坪山新區(qū)坑梓散步時(shí)被毒蛇咬到，小腿隨即腫脹起來(lái)。他煩悶地詢問(wèn)醫(yī)生什么時(shí)候才能出院，治療醫(yī)生用手指在他小腿上按了一下，指壓的地方立即出現(xiàn)一個(gè)小坑，久久不能復(fù)原。醫(yī)生解釋說(shuō)，這表明蛇毒還沒有散去，還要繼續(xù)耐心接受治療。

　　據(jù)了解，市中醫(yī)院是我市唯一設(shè)有專業(yè)治療毒蛇咬傷專科的醫(yī)院。曾仲意告訴記者，今年春天以來(lái)，“深圳市每天都有二三人被蛇咬傷送院治療，”曾仲意說(shuō)，最高一天有12例，咬人的蛇主要有竹葉青、銀環(huán)蛇等。

　　市民被蛇咬后，血清是最重要的藥物。廣東省急救學(xué)會(huì)毒蛇傷急救小組組長(zhǎng)梁子敬曾公開表示，血清短缺在廣東乃至全國(guó)來(lái)說(shuō)都是事實(shí)。不過(guò)，深圳的血清相對(duì)較齊全，只是缺乏眼鏡蛇血清，不過(guò)，曾仲意表示可以通過(guò)其他藥物代替治療。

　　毒蛇夏天攻擊性最強(qiáng)

　　曾仲意表示，山里、建在山邊的房屋、茂密的草叢，甚至道路的綠化帶，都是蛇經(jīng)常棲息的地方。我市所有公園幾乎都曾有過(guò)蛇出沒的紀(jì)錄。有學(xué)者表示，這從側(cè)面反映了公園生態(tài)環(huán)境明顯改善，越來(lái)越適合蛇的生長(zhǎng)。

　　從毒蛇的活動(dòng)規(guī)律來(lái)看，蛇往往在傍晚和凌晨時(shí)出來(lái)活動(dòng)；在一年之中，夏、秋季節(jié)蛇的活動(dòng)最頻繁。尤其是夏天，炎熱的天氣使蛇變得煩躁不堪，這時(shí)攻擊性最強(qiáng)，咬人時(shí)傷口最深，毒液釋放也最多。

　　曾仲意建議，市民在傍晚散步時(shí)要格外小心草叢深密的地方，到野外應(yīng)穿上長(zhǎng)褲和棉質(zhì)的長(zhǎng)襪，盡量避免走入草叢深處，最好隨身帶一根長(zhǎng)棍，經(jīng)?！按虿蒹@蛇”；此外，大多數(shù)蛇害怕硫磺和雄黃的味道，最簡(jiǎn)便的方法是準(zhǔn)備一支硫碘軟膏，涂抹在腳部和小腿上。

　　如果被蛇咬傷，電視畫面中經(jīng)常播出的“捆扎傷口”其實(shí)并不是唯一可以做的事。曾仲意告訴記者，“清洗傷口也非常重要，一般的毒蛇可以用小刀片切開傷口，從靠近心臟的一端向遠(yuǎn)離心臟的方面擠血，并用清水清洗傷口。而捆扎傷口也很有講究，捆扎的力度要能阻止靜脈血和淋巴回流，而不妨礙動(dòng)脈血流動(dòng)，還要每隔半小時(shí)放松幾分鐘，以防止血液循環(huán)受阻而加速組織壞死?！?/p>

　　遠(yuǎn)離這些毒蛇

　　尖吻蝮蛇（又稱五步蛇）

　　頭大呈三角形，頸細(xì)，正背有20個(gè)左右規(guī)則的大方斑。陰雨天、早晨及傍晚時(shí)活動(dòng)。五步蛇含血循毒，人被咬后傷口灼痛，腫脹嚴(yán)重，可見較多淤斑，傷口出血難止，附近出現(xiàn)較多的血皰、水皰；易出現(xiàn)組織壞死并形成潰瘍。迅速出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促、畏寒、發(fā)熱，視力模糊甚至煩躁、譫語(yǔ)、呼吸困難等全身癥狀；皮膚、粘膜出現(xiàn)大片淤斑，牙齦、鼻、眼結(jié)膜出血，吐血、咯血、便血、血尿，最后常致尿少、尿閉、休克、昏迷而死亡，還可能引發(fā)心腦組織出血、腦栓塞性中風(fēng)。

　　海蛇

　　種類很多，形態(tài)、斑紋各有不同，但都具有側(cè)扁尾巴以便于水中活動(dòng)，棲息于淺海中。

　　海蛇含神經(jīng)毒，人被咬后傷口不紅、不腫、不痛、不癢，但有麻木感，全身癥狀于傷后3～5小時(shí)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為神經(jīng)麻痹癥狀（參見銀環(huán)蛇），可出現(xiàn)急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭及心力衰竭。

　　銀環(huán)蛇

　　頭比頸大，呈橢圓形，腹側(cè)色白。棲于平原及山上多水之處，怕光，多白天隱伏，晚上活動(dòng)。銀環(huán)蛇含神經(jīng)毒，毒性很強(qiáng)，咬人時(shí)，傷口僅有蚊咬樣感覺，局部無(wú)紅腫，僅有微癢及麻木感。全身癥狀一般在傷后1～4小時(shí)出現(xiàn)，有頭暈、眼花、胸悶、全身疼痛、肌肉無(wú)力、步態(tài)蹣跚、活動(dòng)不靈、失聲、吞咽困難、視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、發(fā)紺等，常常死于呼吸衰竭。

　　蝰蛇

　　蛇背有濃褐色鏈狀橢圓形斑三列，各橢圓形斑的邊緣為黑色，最外緣為白色，多棲于山地。

　　蝰蛇含血循毒，人被咬傷后傷口疼痛劇烈，腫脹擴(kuò)展迅速，患肢可出現(xiàn)大量水皰、血皰及大片淤斑，易發(fā)生組織壞死及潰爛。全身癥狀出現(xiàn)快，常出現(xiàn)廣泛性內(nèi)、外出血，咯血、便血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血、溶血、貧血等。易并發(fā)急性腎功能衰竭（無(wú)尿）、休克等。

　　竹葉青蛇

　　頭呈三角形，瞳孔垂直呈紅色，頸細(xì)，全身鮮綠色，尾端焦紅色，多棲息于山林、菜地中，喜歡纏繞在樹枝上或竹枝上，常在早晨或晚間活動(dòng)。

　　竹葉青蛇含血循毒，毒性相對(duì)較小，但臨床上也可見到極為危重的病例。咬傷后傷口疼痛腫脹明顯并呈向心性蔓延，?？沙霈F(xiàn)淤斑，傷口流血時(shí)間較長(zhǎng)，亦可出現(xiàn)血皰、水皰，甚至出現(xiàn)壞死及潰瘍。少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)嘔血、便血、尿血等。

　　被蛇咬傷五招鑒別有毒無(wú)毒

　?。?）根據(jù)蛇的外形特征。

　?。?）牙痕：毒蛇咬傷傷口一般可見較粗大而深的毒牙痕，為一個(gè)或并列的2個(gè)或4個(gè)，牙痕間有一定的間距；無(wú)毒蛇咬傷，牙痕小，常2行或4行整齊排列。

　?。?）局部癥狀：毒蛇咬傷將很快出現(xiàn)劇烈疼痛（神經(jīng)毒類除外），并逐漸加重；傷口流血或出血不止，周圍出現(xiàn)水皰、血皰、淤點(diǎn)，甚至變黑壞死；局部腫脹嚴(yán)重且發(fā)展迅速；附近淋巴結(jié)觸痛明顯。

　　無(wú)毒蛇咬傷傷口疼痛不明顯，或迅速減輕、消失；肢體無(wú)麻木感，傷口不出血或出血很少并很快止血結(jié)痂；局部無(wú)腫脹或僅有輕微腫脹，無(wú)發(fā)黑壞死；附近淋巴結(jié)無(wú)觸痛。神經(jīng)毒類毒蛇咬傷局部不痛、不腫、不出血，僅有微癢或麻木感，因此很容易被忽略而貽誤治療，應(yīng)提高警惕。

　　（4）全身癥狀：毒蛇咬傷有明顯的全身中毒反應(yīng)，病情發(fā)展快并逐漸加重，出現(xiàn)頭暈、視力模糊、胸悶、心悸、發(fā)熱、惡寒、惡心嘔吐等癥狀。神經(jīng)毒中毒者可出現(xiàn)眼瞼下垂、口角流涎、語(yǔ)言不清等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸困難、神志不清、休克等，可并發(fā)急性腎功能衰竭（無(wú)尿）、急性心力衰竭、呼吸衰竭等危重之癥。無(wú)毒蛇咬傷則無(wú)全身中毒性反應(yīng)。個(gè)別患者可因精神緊張、恐懼而發(fā)生昏倒，或出現(xiàn)頭昏、心悸、胸悶等，但經(jīng)解釋后很快會(huì)好轉(zhuǎn)。

　?。?）實(shí)驗(yàn)室檢查：毒蛇咬傷者血常規(guī)、尿常規(guī)多有明顯異常改變。被無(wú)毒蛇咬傷者血、尿檢查多數(shù)正常。

編輯:梁碩芳