誰把廉價(jià)好藥搞成“熊貓藥”?

深圳晚報(bào)記者 周倩/文 余海洪/圖

　　6月中旬，治療甲亢病的首選國產(chǎn)藥甲巰咪唑片，在深圳乃至全國鬧起了“藥荒”，引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。而記者連日調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，還有眾多廉價(jià)好藥和甲巰咪唑片一樣，正遭受同樣的命運(yùn)。在我市多家醫(yī)院，普遍存在廉價(jià)中標(biāo)藥品棄標(biāo)不再供貨的現(xiàn)象，醫(yī)院不得不采用較貴藥品來替代。

　　現(xiàn)象：常用廉價(jià)藥長期斷貨

　　“國產(chǎn)的甲巰咪唑片去年就開始斷貨了，我們醫(yī)院治療甲亢的藥物都是用的進(jìn)口藥，現(xiàn)在連進(jìn)口藥供貨也不能滿足臨床需要?！睋?jù)深圳市第四人民醫(yī)院（福田醫(yī)院）藥劑科主任路偉介紹，此前深圳市第四人民醫(yī)院（福田醫(yī)院）開出的一般國產(chǎn)的5毫克×100片的甲巰咪唑片，價(jià)格僅1.7元。而目前由美國莫克公司出產(chǎn)10毫克×100片替代藥物價(jià)格則為28.78元，價(jià)格高了近十倍。

　　“不僅僅是甲巰咪唑片，很多便宜藥都出現(xiàn)了貨源不足的現(xiàn)象。”路偉告訴記者，目前在福田醫(yī)院，僅售1.5元一瓶的呼吸道手術(shù)常用藥左氧氟沙星氯化鈉注射劑也出現(xiàn)短缺，廠家供貨不到半年后便停產(chǎn)了此藥。路偉說，醫(yī)院也想把救命的便宜藥賣給患者，但目前的問題是醫(yī)院也有心無力，他們已經(jīng)找不到愿意供應(yīng)便宜藥的廠家了。

　　同樣的情況也出現(xiàn)在兒童醫(yī)院?！啊瓦颉ツ昴甑组_始就采購不到了，對于我們醫(yī)院來說，甲亢藥的需求并不大，所以影響不算太大，但像維生素B2、爐甘石洗劑這種廉價(jià)的兒童常用藥物也開始陸續(xù)出現(xiàn)斷供的情況。”深圳市兒童醫(yī)院藥劑科主任陳澤彬表示，目前醫(yī)院采購的維生素B2，一瓶有100片，售價(jià)1.5元，配送商表示缺貨無法供應(yīng)，醫(yī)院只得尋找其他廠家的藥品。

　　隨著甲亢藥物的告急，“消失的廉價(jià)藥”成為各大貼吧熱門話題，有網(wǎng)民對消失的廉價(jià)藥進(jìn)行了盤點(diǎn)：“紅藥水、三黃片、黃連上清丸……近年來越來越難買；維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等多種廉價(jià)藥，則干脆玩起了絕跡?！?/p>

　　調(diào)查：廉價(jià)好藥為何老百姓吃不著？

　　2011年，一項(xiàng)對全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。其中，130種藥價(jià)格在10元以下。廉價(jià)好藥，緣何頻頻成為百姓看得見卻吃不著的“熊貓藥”？

　　據(jù)陳澤彬介紹，深圳公立醫(yī)院的藥品采購都是通過廣東省統(tǒng)一的陽光招標(biāo)平臺進(jìn)行。在采購平臺上，一個(gè)品規(guī)的藥品通常會有4個(gè)配送公司，10個(gè)廠家可以選擇。醫(yī)院會根據(jù)購藥需求，在院內(nèi)開會進(jìn)行專家票決，選定這個(gè)藥由哪個(gè)配送公司來配送哪個(gè)廠家的藥。然后，醫(yī)院會通過省采購平臺向配送公司發(fā)送相關(guān)購買信息。但一些廉價(jià)而好用的藥品中標(biāo)后又不供貨，醫(yī)院只得從其他入圍藥品中重選。陳澤彬表示，廠家的回應(yīng)大都是原料、物價(jià)上漲，保持原價(jià)無利可圖?！袄缒硰S家用同樣原料，生產(chǎn)其他品種的藥物利潤更高，他當(dāng)然沒有積極性生產(chǎn)同類的便宜藥了?！?/p>

　　“廉價(jià)藥絕大多數(shù)是使用多年、技術(shù)成熟的普通藥、基本藥，屬于政府定價(jià)范疇，藥價(jià)一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整，甚至多有下降?！鄙钲谀持幤蟮南嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，許多常用藥的價(jià)格已經(jīng)壓到了藥品生產(chǎn)成本的盈虧臨界點(diǎn)上，一些藥品的成本價(jià)甚至比限價(jià)還要高。這種藥品生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)生產(chǎn)就意味著虧本，企業(yè)只能選擇放棄廉價(jià)藥，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)價(jià)格更高、利潤更大的替代藥品。而有的企業(yè)為了保證供應(yīng)，選擇偷工減料、以次充好，這跟基本藥物招投標(biāo)制度不無關(guān)系。另外，新藥定價(jià)高，利潤空間誘人，以藥養(yǎng)醫(yī)的詬病也是原因之一。

　　建議：政府集中招標(biāo)采購必用藥

　　“醫(yī)院首先保證的是藥品的質(zhì)量，然后才是藥品的價(jià)格，一味要求藥品降價(jià)也有弊端?！甭穫シ治?，現(xiàn)在的集中招標(biāo)采購似乎進(jìn)入了低價(jià)誤區(qū)，不少國家基本藥物因?yàn)槎▋r(jià)過于低廉，反而造成藥廠沒有合理利潤空間。安全用藥首先應(yīng)該考慮到的是藥品的質(zhì)量，然后才是藥品的價(jià)格。

　　路偉說，藥廠畢竟是要贏利的，藥品的零售價(jià)必須是在其出廠成本價(jià)加上運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)費(fèi)用后的價(jià)格，如果零售價(jià)過低，藥廠無利可圖，勢必會停產(chǎn)。不少藥廠甚至可能出現(xiàn)鋌而走險(xiǎn)，以次充好，最終受害的還是老百姓。

　　陳澤彬也表示，許多普通常見藥、急救藥是每個(gè)醫(yī)院都必須用的，這個(gè)重疊部分建議有關(guān)政府部門能組織集中采購，或是建立一套廉價(jià)特效藥的儲備制度，對于一些臨床必需的廉價(jià)特效藥品，建議政府在資金方面給予廠家一定的政策傾斜和財(cái)政補(bǔ)貼，保障合理利潤，調(diào)動生產(chǎn)積極性，保證廉價(jià)特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。另外，政府部門應(yīng)加大執(zhí)法力度，對中標(biāo)后無故不供貨的藥企取消其掛網(wǎng)資格。

　　還有不少業(yè)內(nèi)人士指出，廉價(jià)藥頻頻斷貨，問題不僅出在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，流通、消費(fèi)環(huán)節(jié)也存在重重阻礙——藥店不愿賣，醫(yī)生不愿開，配送公司不愿送，老百姓還是難用上廉價(jià)藥。因此，要保住廉價(jià)藥，只在某個(gè)環(huán)節(jié)上“使勁”是沒用的，必須環(huán)環(huán)相扣。

編輯:梁碩芳