治療乙肝要選對(duì)時(shí)機(jī)和方法

散步、爬山等運(yùn)動(dòng)有助提高免疫力，提高乙肝治療效果。全景供圖

　　病毒性肝炎是我國當(dāng)前最為突出的公共衛(wèi)生問題之一。廣東省人民醫(yī)院感染科主任陳小蘋教授指出，病毒性肝炎中的丙肝、乙肝慢性化率高，較易發(fā)展成為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重危害患者健康的疾病甚至造成死亡。特別是2012年我國報(bào)告了超過100萬例慢性乙型肝炎病例，發(fā)病率高居各大傳染病之首。廣大乙肝患者需要積極治療，并且要選對(duì)時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行治療。

　　深圳特區(qū)報(bào)記者 方勝 實(shí)習(xí)生 陳曉璇

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　　一般性的接觸不會(huì)傳播乙肝病毒

　　陳小蘋指出，乙肝是一種高傳染性疾病，傳播途徑與艾滋病類似，而病毒的存活能力更強(qiáng)。防范乙肝必須了解其傳播途徑，乙肝主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的表面抗原篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的乙肝感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸HBV（乙肝病毒）陽性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高。

　　陳小蘋介紹，乙肝的傳染性強(qiáng)或者弱，跟血中病毒水平有關(guān)。如果一個(gè)乙肝病毒攜帶者或乙肝患者的血液中病毒水平高，他的體液所含病毒也就高，當(dāng)其他人接觸到他的體液并恰巧有傷口，那么就可能會(huì)感染。一般來說，一起吃飯時(shí)由于接觸到對(duì)方的唾液量很少，大多數(shù)情況下口腔也沒有破損，所以感染乙肝病毒的幾率不大。同樣的道理，像握手這樣一般性的接觸也不會(huì)發(fā)生感染。但性接觸還是幾率相對(duì)較高的傳播途徑，因?yàn)樾孕袨榈倪^程中常有皮膚黏膜性損傷。

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　　治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)

　　日常生活中即便做到非常謹(jǐn)慎，還是有很多人感染了乙肝。數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人，其中慢性乙肝患者2000萬。全球數(shù)據(jù)顯示，慢性乙肝患者中約25%最終會(huì)進(jìn)展至終末期肝病并死于肝硬化和肝癌。

　　陳小蘋指出，目前還不存在根治慢性乙肝的方法，小廣告上所謂“根治”、“治愈”等說法都是不科學(xué)的。因此，慢性乙肝的總體治療目標(biāo)是：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。

　　與總體目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，慢性乙肝的治療目標(biāo)分為三個(gè)階段，第一是理想治療終點(diǎn)，即達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰甚至出現(xiàn)表面抗體，即俗稱“澳抗”轉(zhuǎn)陰，也被認(rèn)為“臨床治愈”；第二是滿意治療終點(diǎn)，即實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰；第三是最基本的治療終點(diǎn)，即抑制乙肝病毒復(fù)制，將病毒維持在非常低的水平。

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　　治療乙肝的時(shí)機(jī)和方法有講究

　　陳小蘋指出，大多數(shù)人在知道自己是乙肝后，由于缺乏對(duì)乙肝的正確認(rèn)知，往往會(huì)陷入恐慌，乙肝抗病毒、保肝、抗纖維化等等一起上，盼望著盡快將乙肝治好，卻往往是花費(fèi)很大，效果卻不盡如人意，有些甚至加重了病情。其實(shí)，乙肝治療一要選對(duì)時(shí)機(jī)，二要選對(duì)方法。

　　時(shí)機(jī)方面，在轉(zhuǎn)氨酶超過正常的兩倍時(shí)，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開始了與乙肝病毒的排除反應(yīng)，同時(shí)肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷，此時(shí)是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　方法方面，口服抗病毒藥物可以將乙肝病毒抑制在一定的水平之內(nèi)，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，因此更理想的手段是使用長效干擾素治療。長效干擾素如聚乙二醇干擾素α-2a一般具有雙重作用機(jī)制，一方面可以降低病毒水平，另一方面具有免疫調(diào)節(jié)作用，激發(fā)機(jī)體的免疫能力，幫助患者實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)，甚至達(dá)到臨床治愈。特別是年輕、初治、病毒載量低、高轉(zhuǎn)氨酶（高出正常值5-10倍）的慢性乙肝患者接受干擾素治療效果更為明顯。

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　　乙肝患者生活細(xì)節(jié)有講究

　　陳小蘋指出，乙肝治療效果與乙肝患者的生活習(xí)慣也是分不開的，為了取得最理想的治療結(jié)果，患者應(yīng)該注意以下生活細(xì)節(jié)：

　　一是飲食起居要規(guī)律。戒煙、戒酒，辛辣、油膩食物不宜多吃，多食用水果蔬菜，增加維生素的攝入；不可貪睡，也不可熬夜，保持起居規(guī)律；可以工作，但不可勞累。

　　二是保持適度鍛煉。適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、爬山、游泳、健身操等，對(duì)提高身體免疫力，提高乙肝治療效果是有好處的。

　　三是堅(jiān)持定期檢查。慢性乙肝患者除定期檢查肝功能外，還應(yīng)定期看醫(yī)生。一些早期肝硬化或肝纖維化的患者，生化檢查往往查不出有什么變化，醫(yī)生親自檢查和建議非常重要。

　　四是保持心情舒暢。好心情可以提高機(jī)體免疫力。一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈，而另一些心情抑郁，整天愁眉苦臉的人，往往久治不愈。（方勝）

編輯:梁碩芳